「自動点検システム」は
レセプト点検業務における業務効率化とコストの圧縮を実現
「レセプト自動点検システム」は、自動判定機能を実装した自社開発の点検システムです。
専用回線及び専用端末から対象となるレセプトデータをアップロードし、点検予約をするだけで、翌日（※）には再審査請求データがダウンロード可能です。
※点検対象となるレセプトの数量により出力が翌日以降となる場合がございます。
- データをアップロード予約ボタンをクリック
- システムにて全件点検
- 点検結果ダウンロード
支払基金へ提出
導入のメリット
- 縦覧・横覧・調剤突合点検をレセプトデータ全件に実施。
- ※縦覧は最大2年分を対応。
- レセプト点検業務の内製化。
操作は簡単３ステップ。
- クラウド年額利用契約の為、費用は毎年一定。
支払いも年に1度で手間や手数料も削減可能。
- 情報セキュリティリスクを低減。
（レセプトデータ等の外部持ち出し不要）
- 専属チームにて随時ルールの新設、改修、停止を行っている為、精度の高い点検を実現。
弊社での実績
320保険者以上での豊富な実績により、常に成長し続ける点検サービスです。
※販売店含む
健康保険組合
112保険者以上（直販契約）
共済組合
60保険者以上（※支部を含む）
自治体等
40保険者以上
※上記実績は人的点検も含めた点検サービス全体の実績となります。
成功報酬型での
ご契約も可能
既存の二次点検業者様のご契約はそのままで、既存業者様の作成した再審査請求データ以外のレセプトデータを弊社のシステムにて再度点検いたします。
事例：月間レセプト30,000件
既存事業者様の二次点検
30,000件を対象
| 再審査請求件数 | 300件 |
|---|---|
| 査定件数 | 300件 |
| 査定金額 | ￥120,000 |
弊社での三次点検
30,000件より300件を除く29,700件を対象
| 再審査請求件数 | 600件 全レセプトの約2％ |
|---|---|
| 査定件数 | 150件 再審査件数の約25％ |
| 査定金額 | ￥120,000 |
- レセプト件数に対した、約2～4円ほどの査定調整単価の実績を踏まえ、120,000円の追加査定を実現。
- 成功報酬割合が5：5の場合、弊社からのご請求額は、60,000円となります。
※あくまでも弊社過去実績を踏まえた想定になり、成果をお約束するものではございません。
- 合計¥300,000の査定金額に！
- （二次点検￥120,000＋三次点検￥120,000
＋成功報酬￥60,000）
再審査請求の結果返却後、査定結果に対しての成功報酬になるため、持ち出しコストは発生いたしません。
※レセプトデータの件数によっては受託できない場合はございます。